ASUHAN
KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
NY.
“V” UMUR 25 TAHUN G1 P0 A0 USIA KEHAMILAN 39+5 MINGGU
DI
BPS ELIS,
Amd.Keb
MUNDU
SAREN,SLEMAN,YOGYAKARTA
No. Register : 333/12/2012
Tanggal/Jam Masuk : 21-11-2012/
15.00 WIB
Tempat :
Ruang Periksa
I.
PENGKAJIAN DATA Tanggal:21-11-2012 Jam15.00WIB Oleh:Elis
A.
DATA SUBYEKTIF
1.
Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny. “V” Tn. “L”
Umur : 25 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA S1
Pekerjaan : IRT Karyawan
Swasta
Alamat : Kledokan,Sleman Kledokan,Sleman
No.
Telp : 085233377712 085277733312
2.
Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan
merasa ingin BAB
3.
Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah kencang-kencang teratur sejak jam 05.00 WIB tanggal 21-11-2012
Ibu mengatakan
sudah keluar lendir berwarna jernih sejak jam 14.00 WIB tanggal 21-11-2012
4.
Riwayat Menstruasi
Menarche :
14 tahun Siklus : 28 hari
Lama :
5-6 hari Teratur : Teratur
Sifat Darah : Cair (khas menstruasi) Keluhan: Tidak
ada
Bau : Khas darah (amis)
5.
Riwayat Perkawinan
Status pernikahan : Menikah Menikah
ke :
Pertama
Lama :
2 tahun Usia menikah pertama kali
: 23 tahun
6.
Riwayat
Obstetrik
: G0 P0 A0 AH0
|
Hamil ke
|
Persalinan
|
Nifas
|
||||||||
|
Tanggal
|
Umur kehamilan
|
Jenis persalinan
|
Penolong
|
komplikasi
|
JK
|
BB
|
Bayi Lahir
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
Hamil ini
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
Riwayat
kontrasepsi yang digunakan
|
No
|
Jenis Kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
|
|
|
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.
Riwayat
Kehamilan sekarang
a. HPHT : 14-02-2012 HPL : 21-11-2012
b. ANC
pertama umur kehamilan : 16 +3minggu
c. Kunjungan
ANC UK : 39+5 minggu
Trimester I : Frekuensi : 1
kali
Tempat : BPS
Oleh :
Bidan
Keluhan : Mual muntah
Komplikasi :
tidak ada
Terapi
: tablet Fe dan asam folat
Trimester II : Frekuensi : 2 kali
Tempat : BPS
Oleh :
Bidan
Keluhan
: tidak ada
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : tablet
Fe dan calk
Trimester III : Frekuensi : 2
kali
Tempat : BPS
Oleh :
Bidan
Keluhan : Susah BAB
Komplikasi :
tidak ada
Terapi
: tablet fe dan calk
d. Imunisasi
TT
TT 1 : Usia
kehamilan 16 minggu
TT 2 : Usia
kehamilan 20 minggu
TT 3 : Belum di
lakukan
TT 4 : Belum di
lakukan
TT 5 : Belum di lakukan
e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan
merasakan gerakan janin ± 12 kali dalam 24 jam
9.
Riwayat
Kesehatan
a. Penyakit
yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang
menderita penyakit menular (Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC,
Jantung)
b. Penyakit
yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, dan menahun)
Ibu mengatakan keluarga tidak
pernah/sedang menderita penyakit menular(Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC,
Jantung)
c. Riwayat
keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak mempunyai
keturunan kembar baik dari pihak ibu maupun suami
d. Riwayat
Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah operasi
apapun
e. Riwayat
Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi
obat apapun
10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola
Nutrisi
Sebelum hamil Selama hamil
-
Makan
Frekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 3 x/hari
Porsi :
1 piring Porsi :
1 piring
Jenis :
Nasi, sayur, lauk Jenis :
Nasi,sayur,lauk
Pantangan : Tidak ada Pantangan:
Tidak ada
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak ada
-
Minum
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 5
x/hari
Porsi :
1 gelas Porsi :
1 gelas
Jenis :
Air putih, teh Jenis : Air putih
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak
ada
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak
ada
b. Pola
Eliminasi
-
BAB
Frekuensi : 2 x/hari Frekuensi : 2
x/hari
Konsistensi : Lunak Konsistensi : Lunak
Warna :
Kuning Warna :
Kuning
Bau : Khas feses Bau :
Khas feses
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak
ada
-
BAK
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 7 x/hari
Konsistensi : Cair Konsistensi : Cair
Warna :
Kuning jernih Warna :Kuning
jernih
Bau : Khas urin Bau
: Khas urin
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak
ada
c. Pola
Istirahat
-
Tidur siang
Lama :
1 jam Lama :
1 jam
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak
ada
-
Tidur malam
Lama :
5 jam Lama :
5 jam
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak ada
d. Personal
hygiene
Mandi :
1 x/hari Mandi : 1
x/hari
Ganti pakaian : 2 x/hari Ganti
pakaian : 2 x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari Gosok
gigi : 2 x/hari
Keramas :
2 x/minggu Keramas :
2 x/minggu
e. Pola
seksualitas
Frekuensi : 2x/minggu Frekuensi : 2x/minggu
Keluhan :
Tidak ada Keluhan : Tidak ada
f. Pola
pemenuhan kebutuhan terakhir
Makan,tanggal 21-11-2012,pukul 12.00 WIB, jenis
nasi dan tempe
Minum,tanggal 21-11-2012,pukul 13.00
WIB, jenis air putih
BAK,tanggal 21-11-2012,pukul 13.30 WIB
BAB,tanggal 21-11-2012,pukul 13.45 WIB
Istirahat/tidur,tanggal 21-11-2012,lama
4 jam
11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
(merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan
yang dapat mengganggu kesehatan seperti merokok,minum jamu,minuman beralkohol.
12. Psikososiospiritual (persiapan menghadapi persalinan)
Ibu, suami, dan keluarga sangat senang
dengan persalinan ini
Ibu mengatakan Ibadahnya lancar
Ibu mengatakan suami sebagai tulang
punggung keluarga
Ibu mengatakan keadaan ekonominya cukup
untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga
Ibu mengatakan hubungan dengan tetangga
baik-baik saja
13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan,
persalinan, dan nifas)
Ibu mengatakan belum mengetahui tentang
persalinan, dan nifas
14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar
rumah dan hewan peliharaan)Ibu mengatakan lingkungan di sekitar rumah
bersih,dan ibu tidak mempunyai hewan peliharaan apapun.
B.
DATA
OBYEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital Sign
Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi :81x/menit
Pernafasan : 21 x/menit Suhu :37,2 °C
Berat badan sebelum hamil :
53 kg
Tinggi
badan : 158
cm
Berat badan saat hamil :
64 kg
2. Pemeriksaan
Fisik
1) Kepala
a.
Bentuk :Mesocephal,tidak
ada Massa,tidak ada bekas operasi.
b. Warna kulit :
Putih bersih
c. Nyeri
tekan :
Tidak ada
2)
Rambut
a.
Bentuk : Lurus
b.
Bau rambut : Tidak berbau
c. Warna rambut : Hitam
3)
Muka
a.
Bentuk : Oval
b. Oedem : Tidak ada
c. Cloasma gravidarum :
Tidak ada
4) Mata
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Konjungtiva : Merah muda
c. Sklera : Tidak
ikterik,bersih,tidak ada sekret
5)
Hidung
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Polip : Tidak ada
c. Infeksi : Tidak ada
d. Serumen : Tidak ada
6)
Mulut
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Keadaan bibir : Lembab
c. Keadaan gigi : Tidak ada caries
d. Keadaan gusi : Tidak ada
perdarahan
Tidak ada pembengkakan
e.Keadaan Lidah : Bersih
f. Kelenjar Tonsil : Tidak ada pembengkakan
7) Telinga
a. Kesimetrisan : Simetris
b. Lubang Telinga : Ada
c. Gendang Telinga : Baik
d. Pendengaran : Baik
e. Serumen : Tidak ada
8) Leher
a. Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid
b. Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe
c. Tidak ada
Pembesaran kelenjar parotis
d. Tidak ada Pembesaran vena jugularis
9) Dada
a.
Lukas bekas Operasi : Tidak ada
b. Kesimetrisan : Simetris
c. Mengi : Tidak ada
d. Retraksi dinding
dada : Tidak ada
e. Bunyi jantung : Normal
10) Payudara
a. Simetris :
Simetris
b. Hiperpigmentasi : Ada
c. Massa : Tidak ada
d. Pembesaran : Ada
e. Puting susu : Menonjol
f. Kolustrum : Ada
11) Abdomen
a. Bekas luka : Tidak ada
b. Linea nigra : Tidak ada
c. Striae
gravidarum : Ada
Palpasi Leopold
-
Leopold I
TFU 2 jari bawah
px, pada fundus teraba satu bagian bulat, lunak (bokong).
-
Leopold II
Bagian kanan ibu teraba memanjang
seperti papan, ada tahanan dan keras (punggung)
Bagian kiri ibu teraba kecil-kecil,
banyak, (ekstremitas)
-
Leopold III
Bagian terendah janin teraba satu bagian bulat, keras (kepala).
-
Leopold IV
Kedua tangan tidak
bertemu /divergen(sudah
masuk panggul)
Osborn test : Tidak
dilakukan
TFU menurut Mc. Donald :32 cm,
TBJ :(32-11)
x155=2150gram
His :4x/10
menit,selama 45 detik
Auskultasi DJJ :148 x/menit,
irama teratur kuat
12) Ekstremitas atas
Simetris,gerakan aktif,tidak
sianosis,tidak odema.
Ekstremitas bawah
Simetris,gerakan aktif,tidak
sianosis,tidak odema.
13) Genetalia
luar
Tidak ada
odema,tidak ada pembesaran kelenjar bartolini
14) Anus
Tidak ada
haemorroid
15) Pemeriksaan dalam Tanggal
21-11-2012, Pukul
15.00 WIB
Indikasi
: keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur
Tujuan :
untuk mengetahui ibu sudah masuk persalinan atau belum
Hasil : Vulva uretra tenang,dinding vagina licin, porsio tidak
teraba, pembukaan
10 cm,selaput ketuban(-), air ketuban jernih, presentasi
kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala di Hodge III
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
4.
Data Penunjang
Tidak ada
II.
INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa
Kebidanan
Seorang ibu Ny.”V” umur 25 tahun G1 P0
A0 Ah0 UK 39+5 minggu janin tunggal, hidup, intra
uteri dengan persalinan kala II.
DS : Ibu
mengatakan berusia 25 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan HPHT tanggal 14-02-2012
DO :
KU : baik
Kesadaran : composmentis
Vital sign :TD : 110/70 mmHg N : 81 x/menit
S : 37,2 °C RR : 21 x/menit
BB : 64 kg TB : 158 cm
Px.
Leopold : Leopold I : TFU 2 jari bawah px, teraba bokong
Leopold II : PUKA
Leopold III : Kepala
Leopold IV : Divergen
TFU
mc Donald: 32 cm TBJ
: 2150 gram
DJJ : 148
x/menit
Kontraksi
: 4x dalam 10 menit lamanya 45
detik
VT :Vulva uretra tenang,dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan
10 cm,selaput ketuban(-), air ketuban jernih, presentasi
kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala di Hodge III
B. Masalah
Ibu cemas
menghadapi persalinan
Data subjektif : ibu mengatakan takut
menghadapi persalinan
Data Objektif : ibu tampak kesakitan
III.
IDENTIFIKASI
DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV.
ANTISIPASI
TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
Tidak ada
B. Kolaborasi
Tidak ada
C. Merujuk
Tidak ada
V.
PERENCANAAN Tanggal : 21-11-2012, Pukul
: 15.00WIB,
Oleh:Elis
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
2. Atur posisi ibu senyaman mungkin
3. Libatkan suami dan keluarga dalam persalinan
4. Beri
pasien makan dan minum
5. Siapkan partus set, pakaian ibu, dan
pakaian bayi
6. Jaga kebersihan pasien
7. Beri pasien massase dan sentuhan
VI. PELAKSANAAN Tanggal : 21-11-2012, Pukul:15.00WIB,
Oleh:Elis
1. Memberitahu
ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap
dan saatnya untuk ibu bersallin
2. Mengatur posisi pasien dengan nyaman tanpa membahayakan janin dengan posisi
setengah duduk.
3. Melibatkan suami dan keluarga untuk mendukung ibu, suami dan keluarga
mendampingi ibu saat bersalin.
4. Memberi ibu makan dan minum agar ibu tidak lemas dalam mengejan.
5. Menyiapkan partus set, APD, pakaian ibu dan pakaian bayi.
6. Menjaga kebersihan pasien agar tidak terjadi infeksi
7. Memberikan massase dan sentuhan kepada ibu dengan mengelus-elus tangan dan
perut ibu.
VII.
EVALUASI Tanggal : 21-11-2012,
Pukul:15.00
WIB, Oleh:Elis
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang sudah memasuki masa persalinan
2. Ibu
sudah memilih posisi setengah duduk dalam proses persalinannya
3. Ibu ingin didampingi suami dalam menghadapi persalinannya
4. Ibu bersedia untuk makan dan minum supaya tidak lemas
5. Ibu sudah mempersiapkan pakaiannya dan pakaian bayinya
6. Ibu sudah mengetahui bahwa kebersihan itu dapat mencegah terjadinya
infeksi.
7. Ibu merasa nyaman dan rasa nyerinya berkurang
PERKEMBANGAN
KALA II
A.
DATA SUBJEKTIF, Tanggal :21-11-2012, Pukul :15.00 WIB
Ibu mengatakan
kenceng-kenceng semakin sering dan ia tidak mampu lagi menahan keinginan untuk
meneran.
B.
DATA OBJEKTIF, Tanggal
:21-11-2012, jam :15.00 WIB
·
Vital Sign
Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 81x/menit
Pernafasan : 21 x/menit Suhu : 37,2 °C
·
Inspeksi
Tekanan pada anus,
perineum menonjol, vulka membuka
·
Auskultasi
DJJ : 148x/
menit
Irama : Teratur
·
Palpasi
His : 4x dalam 10 menit
lamanya 45 detik
Sifat : Kuat dan teratur
Penurunan kepala : 2/5 bagian
·
Pemeriksaan dalam
·
Indikasi
: keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur
·
Tujuan
: untuk mengetahui ibu sudah
masuk persalinan atau belum
·
Hasil :
Vulva uretra tenang,dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm,selaput ketuban(-), air
ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala
di Hodge III
C.
ASESSMENT
1.
Diagnosa kebidanan
Seorang Ibu “Ny. V”
Umur
25 tahun G1 P0 A0 Ah0 hamil 39+5 minggu dengan inpartu
kala II.
Data Subjektif :
Ibu mengatakan berumur 25 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan HPHT tanggal 14-02-2012
Data Objektif :
·
Inspeksi
Tekanan pada anus,
perineum menonjol, vulka membuka
·
Auskultasi
DJJ : 148x/
menit
Irama : Teratur
·
Palpasi
His : 4x dalam 10 menit
lamanya 45 detik
Sifat : Kuat dan teratur
Penurunan kepala : 2/5 bagian
2. Diagnosa masalah
Tidak Ada
D.
PENATALAKSANAAN, Tanggal:21-11-2012 , Pukul:15.20WIB
1.
Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan baik bahwa pembukaan
lengkap dan Ibu sudah masuk masa persalinan,ibu sudah
mengetahui hasil pemeriksaan dan mengetahui ibu memasuki masa persalinan.
2.
Menghadirkan suami, keluarga saat bersalin untuk mendampingi Ibu dan suami serta
keluarga bersedia mendampingi ibu.
3.
Mengatur posisi Ibu setengah duduk dan
ibu sudah memilih posisi setengah duduk
4.
Melakukan persalinan sesuai 58 langkah APN :
· Tanda gejala kala 2 : doran, teknus, perjol, vulka
· Meminta keluarga untuk membantu proses meneran
· Membimbing ibu untuk memeran
· Persiapan pertolongan kelahiran bayi
· Pasang handuk diatas perut ibu
· Pakai sarung tangan
· Pasang kain 1/3 pada bokong
· Lindungi perineum ibu
· Mengecek
apakah ada lilitan tali pusat
· Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar
· Tangan biparietal untuk melahirkan bahu
· Sanggah bahu bayi
· Susuri badan bayi sampai ke tungkai
· Nilai sepintas lalu letakkan di atas perut ibu
· Keringkan bayi dengan seksama
PERKEMBANGAN
KALA III
A.
DATA SUBJEKTIF, Tanggal
:21-11-2012 , Pukul :15.25 WIB
Ibu mengatakan
bahagia karena bayinya telah lahir
Ibu mengatakan
merasa lelah karena merenan
Ibu mengatakan
perutnya masih mules
B.
DATA OBJEKTIF, Tanggal
:21-11-2012 , Pukul :15.25 WIB
Lahir spontan jam 15.30 , jenis kelamin laki-laki, menangis kuat, kulit kemerahan.
Plasenta belum lahir, uterus teraba bulat
dan keras, TFU setinggi pusat.
C.
ASESSMENT
1.
Diagnosa kebidanan
Seorang Ibu “Ny.
V” P1 A0 Ah1 dalam inpartu kala III.
Data Subyektif :
Ibu mengatakan lega
karena bayinya telah lahir dan masih merasa mules di perut bagian bawah.
Data Obyektif :
Bayi lahir spontan
tanggal 21-11-2012, jam 15.20 WIB, jenis kelamin laki-laki, bayi menangis kuat,
warna kulit kemerahan, VU kosong, TFU setinggi pusat.
5.
Diagnosa masalah
Tidak ada.
D.
PENATALAKSANAAN, Tanggal
:21-11-2012 , Pukul:15.25WIB
1.
Memberitahu Ibu bahwa keadaan ibu dalam keadaan baik dan
ibu sudah mengetahui keadaannya dan keadaan bayinya dalam keadaan baik.
1.
Melakukan MAK III :
a. Memakai sarung tangan
b. Memeriksa kembali uterus dengan meraba abdomen untuk memastikan tidak ada
janin kedua
c. Menjelaskan dan memberitahu ibu akan disuntik agar uterus berkontraksi
dengan baik.
d. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, berikan injeksi Oksitoxin IM 1/3
paha atas bagian distal lateral
e. Melakukan IMD(Inisiasi Menyusu Dini)
f. Memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva
g. Melakukan PTT(Peregangan Tali Pusat Terkendali)
h. Tangan kiri melakukan dorsocranial hingga plasenta lepas dan tangan kanan
melakukan PTT
i. Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua
tangan pegang dan putar plasenta hingga selpaut ketuban terpilin, kemudian
lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadahnya
j. Lakukan masasse uterus sampai uterus berkontraksi dengan baik
k. Evalusi laserasi jalan lahir pada vagina dan perineum
l. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
m. Cuci sarung tangan dengan larutan klorin dan rendam dalam keadaan terbalik
n. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
o. Plasenta lahir spontan tanggal :21-11-2012 ,jam :15.25 WIB
PERKEMBANGAN
KALA IV
A.
DATA SUBJEKTIF, Tanggal
:21-11-2012, Pukul :15.40 WIB
Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules.
B.
DATA OBJEKTIF, Tanggal
:21-11-2012 , Pukul :15.40 WIB
Kontraksi uterus baik,
TFU 4 jari di bawah pusat, KU baik, Kesadaran composmentis
Tanda Vital : TD :
110/70 mmHg , suhu 370C, nadi 82x/menit, dan respirasi 24x/menit
VU kosong, darah
yang keluar 10 cc
C.
ASESSMENT
1.
Diagnosa kebidanan
Seorang Ibu “Ny. V”
Umur 25 tahun P1 A0 Ah1
dalam inpartu kala IV.
Data Subyektif :
Ibu mengatakan
lemas
Ibu mengatakan
perutnya masih merasa mules
Data Obyektif :
Kontraksinya baik,
TFU 2 jari di bawah pusat, darah yang keluar 10cc.
D.
PENATALAKSANAAN, Tanggal
:21-11-2012 , Pukul:15.40WIB
1. Memeriksa
kelengkapan plasenta dari sisi maternal kotiledon lengkap,dari sisi fetal tali
pusat disentralis,terdapat 2 arteri 1 vena,selaput corion utuh.
2. Memeriksa
TFU ibu,yaitu TFU ibu 2 jari di bawah pusat.
3. KU
baik,Kesadaran Komposmentis,TD 110/70 mmHg,Suhu 37°C,Nadi
82x/menit,respirasi 24x/menit,perdarahan 15cc.
4. Melakukan penimbangan dan mengukuran antropomentri pada bayi.
5. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis.
6. Memberikan Injeksi Vitamin K1 IM 10 mg di paha kiri anterolateral.
7. Memberikan injeksi Imunisasi Hepatitis B di paha kanan anterolaateral
secara IM.
8. Melakukan pemanatauan kontraksi uterus 2-3x dalam 15menit pertama, setiap
15 menit pada jam pertama, dan setiap 30 menit pada jam keduapascapersalinan,dan
hasilnya kontraksi uterus ibu baik.
9. Mengajarkan Ibu dan keluarga cara masase uterus dengan telapak tangan
searah jarum jam sampai kontraksi,dan ibu serta keluarga sudah bisa
melakukan massase sehingga kontraksi uterus ibu baik.
10. Melakukan observasi jumlah perdarahan pada ibu,dan perdarahan
ibu dalam batas normal.
11. Melakukan observasi nadi dan kandung kemih ibu tiap 15 menit pada jam
pertama pascapersalinan dan 30 menit pada jam kedua pascapersalinan,nadi
ibu 81x/menit dan kandung kemihnya kosong.
12. Melakukan pemeriksaan ulang kondisi bayi untuk memastikan kondisi bayi
bernafas dengan baik dan suhu dalam batas normal,dan kondisi
bayi dalam keadaan baik serta bernafas secara teratur.
13. Membersihkan ibu dengan air DTT
menggunakan waslap memakaikan pembalut dan kain bersih,ibu
sudah terlihat nyaman.
14. Memberikan makanan dan minuman kepada ibu untuk menggantikan cairan yang
hilang selama persalinan,dan ibu sudah mau minum serta makan.
LEMBAR OBSERVASI
No. Reg : 333/12/2012 Nama pasien : Umur: Nama suami: G P A Ah Alamat : Masuk tgl/ jam
: WIB
Ketuban pecah sejak jam : WIB Mules sejak jam : WIB
|
JAM
|
DJJ
|
HIS
|
NADI
( x menit )
|
SUHU (°C)
|
LAIN-LAIN (TD,Ketuban,PD,Px,
Penunjang)
|
||
|
Frek.
(x
10 menit)
|
Durasi
( detik )
|
Kekuatan
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
thank you my midwife❣️
BalasHapus